Ο φυσικός – φυσιολογικός τοκετός μετά από προηγηθείσα καισαρική τομή (Vaginal birth after cesarean - VBAC) έχει αρχίσει τα τελευταία χρόνια να κερδίζει έδαφος σε πολλές χώρες με υψηλό επίπεδο παροχής υγειονομικών υπηρεσιών.
Το σουηδικό μοντέλο τοκετού VBAC υπήρξε ένα από τα πρωτοπόρα μοντέλα και συνεχίζει ακόμα και σήμερα να εξελίσσεται βασισμένο σε νέα επιστημονικά δεδομένα και έρευνα. Σε κάθε γυναίκα με προηγηθείσα καισαρική τομή πρέπει να προσφέρεται ως εναλλακτική επιλογή ο κολπικός τοκετός κατόπιν εκτενούς ενημέρωσής της ως προς τα πλεονεκτήματα καθώς και τους πιθανούς κινδύνους – επιπλοκές που μπορούν να παρουσιαστούν.
Ο ρόλος του μαιευτήρα – γυναικολόγου είναι σε αυτήν την περίπτωση πολύ σημαντικός και περιλαμβάνει πρωτίστως τον έλεγχο των προϋποθέσεων εκείνων που θα επιτρέψουν ή όχι την προσπάθεια για κολπικό τοκετό με τη μέγιστη ασφάλεια. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο μαιευτήρας – γυναικολόγος, ο οποίος θα είναι υπεύθυνος, να διαθέτει την απαραίτητη μαιευτική εμπειρία αλλά κυρίως την εξειδικευμένη χειρουργική εμπειρία αντιμετώπισης των πιθανών επιπλοκών. Με άλλα λόγια ο τοκετός VBAC κατατάσσεται στις ιατρικές εκείνες πράξεις στις οποίες ο χρυσός κανόνας της χειρουργικής «Μην αναλαμβάνεις ιατρικές πράξεις για τις οποίες δεν έχεις την εμπειρία και την ικανότητα να αντιμετωπίσεις τις πιθανές επιπλοκές» βρίσκει απόλυτη εφαρμογή. Για το λόγο αυτό στη Σουηδία, ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή λαμβάνει χώρα μόνο σε καλά οργανωμένα τριτοβάθμια – τεταρτοβάθμια νοσοκομεία με την απαραίτητη κάλυψη από ιατρούς πολλαπλών ειδικοτήτων και με την προϋπόθεση ότι υπεύθυνος του τοκετού είναι ένας έμπειρος γυναικολόγος - μαιευτήρας.
Σημαντικός επίσης είναι και ο ρόλος της μαίας η οποία θα ενημερώσει και θα εκπαιδεύσει την έγκυο γυναίκα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης στις ιδιαιτερότητες του κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Στο ιατρείο μας κάθε έγκυος παρακολουθείται και εκπαιδεύεται από την αρχή της κύησης από μια μαία κάθε φορά, η οποία και θα είναι συνοδοιπόρος της από το πρώτο τρίμηνο μέχρι και την περίοδο της λοχείας. Συνολικά, η μέγιστη δυνατή ασφάλεια στην περίπτωση τοκετού VBAC εξασφαλίζεται μέσω της καλής συνεργασίας της εγκύου, της μαίας και του μαιευτήρα – γυνακολόγου.
Όταν υπάρχει σεβασμός των προϋποθέσεων και των αντενδείξεων για τοκετό VBAC, τότε σε μη επιπλεγμένες κυήσεις, το ποσοστό επιτυχούς κολπικού τοκετού φτάνει το 75%. Εάν δε, έχει προηγηθεί κολπικός τοκετός είτε πριν είτε μετά από καισαρική τομή τότε περίπου το 90% των γυναικών θα καταφέρουν να έχουν έναν ακόμη επιτυχή κολπικό τοκετό.
Η ενημέρωση των γυναικών αλλά και του ζευγαριού σχετικά με τα πλεονεκτήματα, τις προϋποθέσεις, τις αντενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές του VBAC είναι μια σύνθετη διαδικασία. Συνεπώς προτείνουμε όλες οι μέλλουσες μητέρες να ενημερώνονται αυτοπροσώπως από τον μαιευτήρα – γυναικολόγο τους. Το πιο σημαντικό για τις γυναίκες που επιθυμούν VBAC δεν είναι μόνο το αν τελικά θα καταφέρουν να γεννήσουν κολπικά αλλά και να ενημερωθούν σωστά από μαιευτήρες - γυναικολόγους με μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό, ούτως ώστε να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ασφάλεια και να ικανοποιηθούν οι επιθυμίες της εγκύου.
Η ομάδα του ιατρείου μας αναλαμβάνει έγκυες που επιθυμούν να προσπαθήσουν τοκετό VBAC κατόπιν ενημέρωσης και εκπαίδευσής τους, βασισμένη στην πολυετή εμπειρία του Δρ. Γρηγορίου Καραμπά στον τομέα αυτόν κατά την εργασία του ως επιμελητής στο τεταρτοβάθμιο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Skåne της Σουηδίας με περισσότερους από 11.000 τοκετούς ανά έτος, πολλών εκ των οποίων VBAC.